Faire vivre l’injonction au respect de l’autonomie, en pratique ? Une étude en contexte résidentiel auprès de personnes âgées présentant des difficultés cognitives (2024)

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L’autonégligence des personnes aînées : un problème social complexe qui pose de multiples défis pour l’intervention

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L’autonégligence des aînés est un problème social peu documenté au Québec. Cet article vise à mieux saisir les défis de l’intervention, ainsi que des pistes possibles d’intervention pour les intervenants sociaux qui oeuvrent auprès d’une clientèle aînée en situation d’autonégligence. Cette recherche, menée dans trois différents CSSS, s’appuie sur des entrevues individuelles auprès de 13 intervenants sociaux, dont 11 membres de l’Ordre des travailleurs sociaux et des thérapeutes conjugaux et familiaux du Québec. L’analyse thématique, faisant usage du logiciel QSR N’Vivo, a permis de dégager plusieurs pistes d’intervention. Les résultats présentent les défis d’intervention ciblés par les intervenants sociaux tels que la gestion du risque, la collaboration de l’aîné, les pressions de l’environnement exercées sur l’intervenant social et l’intensité des services offerts à l’aîné et à son environnement. Les pistes d’intervention suggérées sont l’évaluation des risques, l’évaluation biopsychosociale, l’approche de réduction des méfaits, les valeurs et l’éthique, le soutien organisationnel ainsi que l’acquisition des connaissances à jour.

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Despite a widespread concern with self-determined motivation (behavior is engaged in “out of pleasure” or “out of choice and valued as being important”) and psychological adjustment in later life (well-being, satisfaction in life, meaning of life, or self-esteem), very little is known about the existence and nature of the links between self-determined motivation and cognitive efficiency. The aim of the present study was to investigate theses links in nursing home residents in the framework of the Self-determination theory (SDT) (Deci & Ryan, 2002), in which motivational profile of a person is determined by the combination of different kinds of motivation. We hypothesized that self-determined motivation would lead to higher cognitive efficiency. Participants. 39 (32 women and 7 men) elderly nursing home residents (m= 83.6 ± 9.3 year old) without any neurological or psychiatric disorders (DSM IV) or depression or anxiety (Hamilton depression rating scales) were included in the study. Methods. Cognitive efficiency was evaluated by two brief neuropsychological tests, the Mini mental state examination (MMSE) and the Frontal assessment battery (FAB). The motivational profile was assessed by the Elderly motivation scale (Vallerand & 0’Connor, 1991) which includes four subscales assessing self- and non-self determined motivation to engage oneself in different domains of daily life activity. Results. The neuropsychological scores were positively and significantly correlated to self-determined extrinsic motivation (behavior is engaged in “out of choice” and valued as being important), and the global self-determination index (self-determined motivational profile) was the best predictor of the cognitive efficiency. Conclusion. The results support the SDT interest for a qualitative assessment of the motivation of the elderly people and suggest that a motivational approach of cognitive efficiency could help to interpret cognitive performances exhibited during neuropsychological assessment.

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Forum. Revue de la recherche en travail social

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Author: Fr. Dewey Fisher

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